蔡小新的部落格

針對「反對輔具納入醫療器材」民間團體記者會，食品藥物管理署昨日澄清指出，我國醫療器材管理與國際調牙齒美白和，僅部分輔具以醫療器材管理，相關規定與現行依藥事法管理的定義範圍均一致，並未因訂定醫療器材管理法草案，而有所變更。

食藥署強調，現行多數輔具係屬一般商品，僅部分符合現行藥事法醫療器材定義的產品才會以醫療器材管理，如為一般民眾用來協助步行之雨傘杖、登山手杖，或用於菜市場購物的輔全瓷冠助推車，皆不以醫療器材列管。

食藥署表示，我國醫療器材管理係參酌美國及歐盟等先進國家管理模式，目前行動輔具以醫療器材管理者包括助行器(醫療用手杖、醫療用拐杖、機械式助行器等)、機械式器材(機械式輪椅、特製輪椅等)、動力式器材(動力式輪椅、醫療用電動代步車等)、其他輔助器材(動力式病患輸送機、移動式輪椅昇降器等)。

「全瓷牙冠」可謂集眾牙醫師寵愛於一身！隨著假牙製作技術進步，傳統仿天然真牙外觀的陶瓷牙冠，也就是「金屬活動假牙燒附陶瓷牙」，已經進展到目前牙醫師愛不釋手、使用度高的「全瓷牙冠」。陶瓷牙冠、全瓷牙冠最大的不同在「內冠材質」。陶瓷牙冠內冠是金屬材質，外層包覆16~20層陶瓷，而全瓷牙冠內外層都是陶瓷，一體成形。「全瓷冠牙」是目前牙醫師一致推崇的假牙牙齒美白材質，儼然已經成為假牙界的當紅炸子雞！全瓷牙冠完全改善傳統陶瓷牙齒後遺症的缺點，全瓷牙冠與相鄰真牙、銜接牙齦相容性佳。在外觀上，更有著媲美自然真牙的溫潤透光感，陽光照耀下，全瓷冠看起來自然通透，幾乎與天然真牙無異。再者，全瓷冠的硬度媲美琺瑯質，使用上與真牙無異，不用擔心傳統陶瓷牙常出現的瓷裂問題。

依據醫療器材管理辦法規定，自九十四年六月廿日起，上述以醫療器材列管的產品，須辦理查驗登記，取得醫療器材許可證後，始得製造或輸入。目前已核發五三六張許可證。

食藥署提醒民眾務必選購國內已領有醫療器材許可證的產品，相關資訊可至食品藥物管理署網站的許可證資料庫查詢。

美白評估要點有以下幾點：最主要想改善的點是什麼?煙、酒、檳榔是否食用?是否有喝深色飲料如咖啡、茶等習慣?是否有牙齒敏感問題?口內狀況如何（醫師檢查有無蛀牙、牙周病等問題）有上述狀況務必跟醫師溝通與討論。確定好美白方式後即會約診下次正式進行美白療程。了解美白方式與應用，就會知道每個人適合的美白狀況絕對不一樣，與醫師良好的溝通才能達到最好且無害的成效。市面上有一些非牙醫師為之的美白方式，通常一招打天下，但看過這篇文章的各位覺得有可能嗎？沒有經過診斷來執行美白真的安全嗎？有沒有可能省了小錢而賠上牙齒的健康，因小失大呢？

來自新加坡的「蝦皮購物」是不少台灣民眾愛用的網購平台，但現在有民眾抱怨，只因自己的名字跟民進黨立委「黃國書」一模一樣，竟被禁止使用蝦皮購物，一問之下才知道，原來台灣規定「名字跟台灣立委一樣的人」禁止使用蝦皮，直呼實在太瞎。

你是否有看過他人咧嘴笑時，牙齦邊緣黑黑十分不美觀，或是張嘴大笑時閃閃發亮的大金牙真的俗到骨子裡。在過去傳統的固定假牙大全瓷冠多採金屬材質、外層燒瓷，在長時間使用後容易在外觀上出現黑邊外露、以及牙齒美白色澤與透明度不像真牙等等，讓你無法放心開活動假牙懷大笑。

全瓷冠推薦是您同時擁有健康與美觀的選擇！瓷牙美學可運用在多項牙科治療，包含3D齒雕、美齒貼片、全瓷假牙、植牙牙冠…等。瓷牙不含任何金屬，與全瓷冠人體相容性高，不易造成牙齦過敏或是發炎。而全陶瓷材質，因此透光度高，成品相當擬真自然。而瓷牙的色澤與透明度也可以自由調配，可根據鄰近牙色與膚色調合，打造仿若真牙的逼真感。

瓷牙-全瓷冠推荐是利用三氧化二鋁、氧化皓或是ㄧ些結晶比例更高的瓷，來取代傳統瓷牙冠的金屬內冠，內層完全無金屬支撐，因此光線的折射、透射效果和自然牙相仿，不會暗沈死白且沒有金屬味、不腐蝕、也不會因為冷熱食物的交替而刺激牙髓組織，瓷牙是目前最自然、美觀的美容方法。
全瓷冠推薦特色與優點
1.健康舒適：全瓷冠表面由陶瓷覆蓋，其材質可防止牙菌附著，且可有絕佳的隔離效果，無論過冷過熱的飲料都不會刺激口腔與牙齦。
2.美麗自然外觀：無金屬內襯，就跟真牙一樣，具有極佳透明度能讓光線及色彩自然穿透，高度寫實仿真，色澤自然，讓您難辨真假。
3.材質堅固：材料為二氧化鋯，為人工關節材料，有極佳堅固度、抗裂性與相容性。
4.人體相容性高：無金屬變黑、冷熱傳導等術後敏感問題，自然舒適，就跟真牙一樣。

許多老人常覺得自己體力差、走不動…，事實上，隨著年齡牙齒美白增加，身體肌肉組織容易流失，一旦營養補充不足，加上食慾不佳與吸收力下滑等因素影響下，就容易導致體力衰退，甚至體重下降，進而惡化為肌少症，影響行動力。復健專科醫師提醒，聰明補充養肌所需的營養，並持續且規律運動，不僅有助於改善行動力，更是銀髮族擁有健康樂活人生的不二法門。

肌少症年輕化牙齒美白 不當減肥隱性年輕族群增加

值得注意的是，研究已證實，肌肉量的多寡，是影響老人死亡風險高低的關鍵。若老年人單純只有肌肉質量降低至標準以下，即為「肌少症前期」；若低肌肉質量再加上低肌肉力量或低身體功能表現，即為「肌少症」；若三者都存在，即為「嚴重肌少症」。

在臨床上，常發現許多老年肌少症患者，除了和營養失衡有關外，與肥胖、代謝異常、心血管疾病、失智症、骨質疏鬆症等慢性疾病也脫不了關係。且近年發現，肌少症現在已逐漸年輕化，尤其不當減肥的年輕人，是最大的隱性族群。

養肌2策略：「肌」不可失

林宗慶醫師提醒，肌肉是行動力的延伸，肌肉的維持，除了需要足夠的優質蛋白質，更需要有規律的運動（特別是阻抗肌力訓練）的配合。尤其是補充高蛋白質食物，或更容易吸收的胺基酸營養補充品，都有助於肌肉快速恢復與維持。

策略1：補充優質蛋白質

高耐磨瓷牙採用CAD/全瓷冠CAM數位化製程，使用高耐磨瓷塊，為純二氧化鋯瓷塊製作二氧化鋯為目前白色假牙最為堅硬材質，非常適合用於後牙咬合區。3M LAVA 全世界CAD/CAM數位化製作第一品牌，全瓷冠瓷牙為市面上唯一兼具高硬度、高透光性、美觀的全瓷假牙。高透晶瓷冠 CAD/CAM數位化製程，使用高透光瓷塊，其高透光性做出的牙冠能夠做出超高擬真的假牙，全瓷冠推薦非常適合用於前牙美觀區或是美觀要求高的患者。

養肌必需補充優質蛋白質，平日飲食著重均衡，除了選擇優質蛋白質，還要適度補充鈣質與維生素D，以防止骨質疏鬆。建議，平日應多吃一些肉、蛋、喝牛奶、豆漿，以攝取蛋白質；另外，多曬太陽來補充維生素D，增加骨質和肌力。

一般蛋白質攝取量須達到1.2-1.5 g/kg/day，且攝取的形式應該以早、午、晚三餐每餐25-30克優質蛋白質，意即高生物價蛋白質為佳，其內含九種必需胺基酸，攝食後即可獲得足夠的必需胺基酸讓身體使用，而大部分的豆、魚、肉、蛋類和奶類，以及其乳製品當中，內含之蛋白質均為高生物價蛋白質(high biological value protein，HBV protein)，建議須補充足量，以使肌肉蛋白達成最佳合成效果。

舉例來說，目前市面上已經有專為成年人打造含有多種營養的口服營養品，可供選擇。只要每天在早餐中適度飲用，即可充份攝取到蛋白質、維生素A、B1、C、E，以及礦物質如鈣、鎂、磷、鉀等，是不錯的選擇。

策略2：阻抗肌力訓練

若體能狀況較佳，也可至健身房跟著專業教練一起鍛鍊，或尋求專業物理治療師指導，進行適當的阻力訓練，或是在家也可使用彈力球，站立時墊腳尖，或可拿裝滿水的保特瓶當作小啞鈴訓練，以及可使用彈活動假牙力帶運動，此為一種具有伸縮能力材質的輔助器材，可提供阻力、加強肌力的功效。

要做牙齒快速美白前，除了詢問醫師適合自己得牙齒快速美白方式後，術前牙齒口腔的檢查非常重要。如果牙齒有太多蛀牙所填補的填充物、裝牙冠或菸垢、茶垢等等容易造成牙齒染色或變黃，都不能輕易自行在家裡做居家牙齒美白。因為有些牙齒美白藥劑含有毒性，如果有蛀牙、牙根或牙齦等地方有受損，這些藥劑有可能會經由受損的地方進入牙隨，而造成傷害。所以無論如何，尤其是做居家美白前，一定要去個牙科醫師做口腔健康檢查，如果有蛀牙或牙齦發炎，都要盡早治療。牙齒的顏色固然重要，但擁有一口健康的牙齒更加重要!所以一口健康的牙齒除了平常要注意口腔清潔、定期看牙醫，養成良好的牙齒保健習慣，不然再多的美白產品也只會功虧一簣。

急智歌王張帝的弟弟，以一曲「小丑」走紅的張魁活動假牙，曾經上顎出現白斑不以為意，兩個月後檢查才發現已經罹患口腔癌，而除了白斑以外，口腔潰瘍，也就是我們常說的嘴破，也是口腔癌初期的重要徵兆，如果有嘴破的症狀，千萬不要聽信偏方，更不要覺得嘴破是小毛病不好意思看醫生，以免延誤就醫。 本文針對以下嘴破常見疑問，整理了資料供您參考：

• 嘴破原因？
• 嘴破吃什麼？
• 嘴破不能吃什麼？
• 嘴破抹鹽巴、吃奇異果有用嗎？
• 如何快速治療嘴破？
• 常常嘴破的原因？
• 一直嘴破怎麼辦？

嘴破原因

嘴破是很常見的症狀，而造成嘴破症狀的原因有很多種，依據嘴破成因，而有不同的預防、治療方式，日本牙科醫師丸山和弘表示，嘴破形成的機制目前醫界仍未能完全明白，一般認為與下列因素相關：

1. 物理性損傷：口腔受到外力傷害，如假牙、蛀牙、不小心咬到等，都會導致黏膜破損潰瘍，造成嘴破。
2. 感染性潰瘍：病毒、細菌、黴菌、真菌感染導致口腔潰瘍。如果我們免疫力不好，就有可能因為這些病菌導致口腔潰瘍。
3. 免疫系統：這種嘴破常見於頰、唇、口底及舌頭等黏膜處，通常與個人體質、壓力、熬夜及女性月經前的荷爾蒙變化相關，持續約1～2星期。
4. 飲食：體質敏感者，攝取代糖、小麥或麩質食物後容易發生口腔潰瘍。缺乏維生素C、B12 或貧血患者也容易產生口腔潰瘍。愛吃火烤、油炸、辛辣等燥熱、刺激性強的食物，也容易火氣大，造成嘴破。
5. 藥物副作用：心臟病、高血壓、糖尿病或精神科藥物會影響唾液分泌，造成黏膜脫皮、口乾舌燥。
6. 壞死性齦口炎：壞死性齦口炎比較少見，是由奮森螺旋體和梭形菌感染所造成的，可能會因為營養不良、口腔衛生不佳而加重病情，造成全身無力、發熱、牙齦出血、牙齒鬆動、強烈口臭、槽骨暴露、牙齒脫落等症狀。
7. 口腔癌：因腫瘤增生，缺乏血液循環引發組識壞死，最後呈現潰瘍。
   口腔癌泛指口腔內的所有惡性腫瘤，成因是口腔黏膜長期受到刺激使細胞變異，如抽菸、吃檳榔、喝酒、口腔衛生不良、咬合不正、蛀牙反覆造成傷口、太辣、太熱的食物，都有可能使口腔黏膜過度受到刺激。
   口腔癌主要症狀：口腔癌的症狀有：嘴破持續2周以上不癒、口腔內有白斑或紅斑、口腔有疼痛感或麻木感、不明原因口腔出血、頸部淋巴腫大、吞嚥困難等。
8. 其他：女性荷爾蒙降低、藥物過敏、長期臥床或感染，也可能造成嘴破。

嘴破吃什麼？

嘴破吃什麼才會好得快呢？除了一些疾病、外傷造成的嘴破以外，一般常見的嘴牙齒美白破可以透過補充以下營養素來改善、預防復發：

1. 鐵質
   肉類、肝臟、大豆、馬鈴薯、牡蠣、米、燕麥、無花果、黑麥、杏仁、雞蛋、南瓜等。
2. 葉酸
   肉類、肝臟、腰子、萵苣、菠菜、番茄、紅蘿蔔、花椰菜、油菜、小白菜、蘑菇、葡萄、草莓、梨子等。
3. 維生素C
   奇異果、柳橙、葡萄柚、香蕉、檸檬、鳳梨、木瓜、芒果、蕃茄、蘋果等。
4. 維生素B12
   肝臟、牡蠣、秋刀魚、海瓜子、蜆、雞蛋、牛奶、優格、乳酪等。

嘴破不能吃什麼？

除全瓷冠了嘴破要多加攝取的食物以外，也有防止嘴破復發、症狀加重需要避免的食物：

邱小姐原本牙齒排列就比較不理想，齒列中線也偏斜許多，所以一開始林醫師建議她先矯正調整好牙齒排列後再做一日假牙，但療程較久，她希望能以更快速的方法完成她的牙齒美觀，最後林醫師一日內幫邱小姐完成了8顆牙齒的治療，分別是右上4顆全瓷冠加上左上4顆瓷牙貼片。
 
全瓷冠推薦因為與真牙相當接近，牙齒在視覺上相當的自然，再搭配瓷牙，完全可以恢復邱小姐美麗的笑容，另外，全瓷冠因為不是金屬製品，比較不會造成牙齒過敏的問題，牙齦發炎、萎縮的狀況也可以有顯著的改善。

1. 攝氏70度以上的熱食：熱開水、熱湯等太燙的食物或飲料。
2. 油炸食物：鹽酥雞、需要很多油來煎的魚等，一般來說台菜大多偏油，外食者要特別注意。
3. 辛辣食物：辣椒、胡椒等刺激性食物。

嘴破抹鹽巴、塗西瓜霜、吃奇異果有用嗎？

嘴破塗鹽巴、嘴破塗西瓜霜、嘴破吃奇異果等常見偏方，最好不要使用。基隆長庚外科副教授江坤俊醫師曾在受訪時表示，西瓜霜是一種含有多種中藥的複合物，來路不明，品質難以控制，且很多人使用皆無效。

而塗抹鹽巴也許有消毒效果，但其實不具療效，而且會痛不欲生，最好不要輕易嘗試。

亞大醫院耳鼻喉部頭頸外科主任陳亮宇也曾在受訪時表示，網路盛傳吃奇異果可以治嘴破，是因為奇異果富含維生素C，有助於修復嘴破，但嘴破也有可能是口腔黏膜念珠菌等口腔黏膜病變造成的，若是口腔黏膜病變再吃奇異果或自行塗抹口內膏，只會讓嘴破的情況更加惡化。

簡言之，請醫師判斷症狀並對症下藥，是治療嘴破的不二法門。

如何治療、預防嘴破，下一頁告訴您

如何快速治療嘴破？

發生嘴破的症狀時，只要三餐正常、睡眠充足，大約1～2周會自然癒合，治療嘴破的關鍵是趁破洞還小的時候趕緊治療，可以請醫師開抗菌軟膏等治療嘴破用藥，大概2～3天就會癒合，看診時也能讓專業醫師判斷嘴破的成因，避免誤判病情。

常常嘴破的原因

若是常常全瓷冠嘴破，就要注意您是不是有以下狀況：

1. 經常過度疲勞、睡眠不足、壓力大
2. 有抽菸或吃檳榔習慣
3. 愛吃熱食、油炸、辛辣等刺激性食品
4. 口腔衛生不佳，有牙垢、牙結石等狀況
5. 有蛀牙、牙齒或假牙咬合不正，割到或咬到嘴唇造成嘴破

若是無法確定有無咬合不正、蛀牙、牙結石等問題，務必至牙醫診所向醫師諮詢，若這些情況排除以後仍然一直嘴破，或者是一直嘴破不能痊癒、患處面積很大，可能就要認真考慮是否有口腔癌的可能了，請務必迅速就醫檢查，以免延誤治療。

一直嘴破怎麼辦？

丸山和弘特別強調，嘴破持續2周以上或是短時間內多處嘴破並不尋常，一定要尋求醫師協助，不可輕忽。

除了前面提到嘴破有可能是口腔癌造成的，矯正器、人工假牙等尖銳物持續刺激口腔黏膜，造成同一位置反覆潰瘍，也可能會引起口腔病變，提高罹癌風險，如果您有這種情況，一定要向牙科醫師尋求協助。

根據衛福部2016年死因統計，口腔癌高居男性腫瘤死亡原因第4位，國內口腔癌病患有逐年增加的趨勢，且近年來年齡有下降趨勢，不乏二、三十多歲的案例，口腔癌不再是中、老年人的專利，口腔癌第四期的五年存活率更是只有34.7％，萬萬不可輕忽。

牙齒美白的原理則是將波長介於 480~520nm 之間的藍光，經由光纖傳導，將塗抹於牙齒表面之過氧化物美白劑催化，經由過氧化氫的氧化還原作用產生游離基，改變色素的碳環結構，使牙齒顏色變淡變白。不僅對於因抽菸、喝咖啡等的牙齒染色有優異的美白作用，對於輕中度四環黴素染色、氟斑症、老化或遺傳性黃牙都有不錯的效果。居家美白技術是一種成熟、使用簡單的過氧化物美白技術。牙醫師會先為您取模，並製作一副舒適貼合的個人式牙托，您即可在方便的時間將建議的美白膠體塗佈於牙齒上。居家美白最高可以美白牙齒達八個色調 (Shades)，如果您能夠配合後續簡單的維護作業並保持口腔衛生良好，療效可以持續很久。