蔡小新的部落格

女性乳癌是目前台灣發生率最高的癌症。根據衛生福利部國民健康署號公佈的最新癌症登記年報，2015年新增女性乳房惡性腫瘤人數高達12,360人。其中有8,545人（69%）接受內分泌藥物，也就是抗荷爾蒙藥物的治療。

陳醫師指出，「乳癌復發轉移當然是一個很大的打擊，這代表生命再度受到威脅。很多病友聽到『終生不能夠停藥』，也會覺得『一輩子要持續用藥，很沒有意義。牙齒矯正』但這就像是罹患高血壓，也要一輩子吃藥控制。現在可用在荷爾蒙受體陽性乳癌復發轉移的治療藥物越來越多，搭配有效的抗荷爾蒙藥物治療，有機會把無疾病惡化期的時間拉長，不要輕言放棄！」

有些發生復發轉移的乳癌病友覺得再做一次化療很辛苦，無論如何都不想再嘗試。其實，除了原有的一些荷爾蒙藥物治療選擇，現在衛福部也核准了CDK4/6口服新藥物，適用於荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的復發轉移病友，與抗荷爾蒙藥物一起服用，提供了化療以外的治療選擇。

活動假牙的適用範圍很廣，因為製作比較為簡便，費用相對較低，由於可以自行摘戴，也就便於修理。但也不是所有人都適用的，以下人群不宜採用活動假牙：
1、 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。
2、 對義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者。
3.、嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
一開始戴活動假牙，要盡量推拉基托，而不是推拉卡環，以免卡環變形，力度不能過大，要雙側同時均勻用力，戴假牙時，要將假牙放入對應的位置，用食指指腹按壓就位，不能用牙齒咬合就位，以防卡環變形或者導致假牙折斷。

有位中年女性乳癌病友同時隱適美罹患鱗狀上皮細胞癌，腫瘤壓迫到氣管而氣切，又發現乳癌有肺臟多處轉移，常常喘到必須住院。原本已經安排安寧療護，後來接受抗荷爾蒙藥物合併CDK4/6口服藥物的居家治療，病情已較原先穩定。

但陳達人醫師也提醒，「藥物活動假牙都有要注意的副作用，像CDK4/6口服新藥物不只一種，有的要注意白血球的數量變化，用藥每二週要抽血追蹤；有的要特別注意肝功能、心臟，需定期追蹤黃膽指數、心電圖的變化。」

那麼隱適美有什麼優點呢？隱形、舒適、美觀這些我想都不需多說。不過隱適美的矯正系統，最大的優點會是在一些需要擴弓、或是 Distalization（將牙齒往遠心測移動）、等等的病患身上，都能達到良好的成效及預後。尤其應用在在牙弓發育較窄（V shape）的病人身上能夠從V 型牙弓擴弓到U型牙弓，是非常好的工具。因此取得足夠的空間，雖然是被診斷為servere crowding 的案例，但是我們沒有拔牙就達到很好的治療結果。不過同樣的方式並不一定適用於每一個人身上。尤其是口腔內的環境，經常是彼此相互關聯，有時加入考量到其他的一些疾病、如牙周、蛀牙等等，都會對治療計畫的擬定有很大的影響，況且其矯正治療相對其他治療的時間來的較長，這些在進行治療之前就需要做完整的評估。